第三人意见陈述书（商标撤销复审行政纠纷）（要素表格式）收录自最高人民法院、司法部、中华全国律师协会2025年5月28日印发的示范文本（法〔2025〕82号），自2025年7月14日起供当事人选用。未使用该文本的，符合立案条件的材料仍由法院受理。同栏目保留2016年当事人参考样式。
商标撤销复审行政纠纷的提交期限，可先用文书截止日核算。
第三人意见陈述书（商标撤销复审行政纠纷）
| 说明： 为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。 1. 应诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。 2. 本表所列内容是您参加诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。 3. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本 表中勾选项可以在对应项打“√ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。 4. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可根据实际对栏目进行扩容等。 ★特别提示★ 诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。 如果诉讼参加人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法 追究责任。 |
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| 案号 | 案由 | ||||
| 当事人信息 | |||||
| 第三人 （自然人） | 姓名： 性别：男□ 女□ 出生日期： 年 月 日 民族： 工作单位： 职务： 联系电话： 住所地（户籍所在地）： 经常居住地： 证件类型： 证件号码： |
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| 第三人 （法人、非法人组织） |
名称： 住所地（主要办事机构所在地）: |
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| 注册地 / 登记地： 法定代表人 / 负责人： 统一社会信用代码： 类型：有限责任公司□ 其他企业法人□ 社会服务机构□ |
职务： 联系电话： 股份有限公司□ 上市公司 □ 事业单位□ 社会团体□ 基金会□ 机关法人□ 农村集体经济组织法人□ |
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| 城镇农村的合作经济组织法人□ 基层群众性自治组织法人□ 个人独资企业□ 合伙企业□ 不具有法人资格的专业服务机构□ 所有制性质：国有□（控股□ 参股□) 民营□ 其他 |
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| 委托诉讼代理人 | 有□ 姓名： 单位： 职务： 联系电话： 代理权限：一般授权□ 特别授权□ 无□ |
| 陈述事项 （对原告诉讼请求的确认或异议） |
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| 事实与理由 （对案件事实的确认或异议） |
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| （可完整表述纠纷涉及的事实与理由；为方便、准确梳理要点，相关内容请在下方要素式表格中填写） | |
| 1. 对原告资格是否有 异议 | 无□ 有□ 事实与理由： |
| 2. 对原告主张是否有 异议 | 无□ 有□ 事实与理由： |
| 3. 其 他 异 议 及 依 据 （可另附页） | 无□ 有□ 事实与理由： |
| 4. 事 实 及 理 由 详 述 （可另附页） | |
| 5. 行政程序中提交的证 据（可另附页） | |
| 6. 一审阶段是否有新证 据（行政程序中未提 交过的证据） | 是□ 证据类型：□书证 份 □物证 份 □视听资料 份 □电子证据 份 □证人证言 份 □其他 份 行政程序中未提交上述证据的客观理由： 否□ |
| 7. 证据清单（可另附页） | |
| 8. 质证清单（可另附页） | |
| 9. 其他需要说明的内容 （可另附页） | |
| 指导性案例、人民法院案例库案例等情况 | |
| 具体案件情况 | 20 年 月 日， 法院 案号 行政 / 民事判决 / 裁定书（如 有单独提交） |
陈述人（签字、盖章）： 日期：
附件 1
第三人证据清单
| 编号 | 页码 | 证据名称 | 证据来源 | 拟证明事项 |
| 1. 主体情况证据 | ||||
| 1-1 | 主体材料（身份证件 / 营业执照） | |||
| 1-2 | 委托材料 | |||
| 2. 行政阶段提交的证据 | ||||
| 2-1 | 证明商标（未）使用的证据 | |||
| 2-2 | 其他 | |||
| 3. 一审阶段提交的证据 | ||||
| 3-1 | 证明商标（未）使用的证据 | |||
| 4. 其他证据 | ||||
| 4-1 | ||||
提交人：
提交时间：
附件 2
对原告证据的质证意见
（依照原告提交的证据目录顺序排列）
| 编号 | 证据名称 | 真实性 | 合法性 | 关联性 | 有无证明力及证明力大小 |
| 1. 主体情况证据 | |||||
| 1-1 | 认可□ 不认可□, 理由： |
认可□ 不认可□, 理由： |
认可□ 不认可□, 理由： |
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| 1-2 | |||||
| 1-3 | |||||
| 2. 被诉决定及涉案商标信息相关证据 | |||||
| 2-1 | |||||
| 2-2 | |||||
| 2-3 | |||||
| 3. 行政阶段提交的证据 | |||||
| 3-1 | |||||
| 3-2 | |||||
| 3-3 | |||||
| 4. 一审阶段提交的证据 | |||||
| 4-1 | |||||
| 4-2 | |||||
| 4-3 | |||||
| 5. 其他证据 | |||||
| 5-1 | |||||
| 5-2 | |||||
提交人：
提交时间：
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